神经内科实习小结(神经内科小结及体会)


北大首钢医院精神科实习感悟

1

建立最鲜活的体感

Build the liveliest sense of body

通过100小时精神科实习,首先是亲眼见到了许多实际的精神障碍患者——抑郁症、双相、精神分裂、焦虑症、性心理障碍。

这些患者,在日常生活中很难遇到,即使遇到了,也很难深入、切实地观察和了解。

精神科实习,让我对这些患者建立了最鲜活的体感,明白了书上的专业名词,如思维奔逸、幻觉妄想、躯体症状、无自知力是什么意思。

2

打破狭隘的认知

Break the narrow cognition

精神科患者年龄跨度极大,从十几岁到少年,到七八十岁的老人都有,打破了我之前狭隘的认知,让我充分认识到精神障碍是一个比我想象中更多发、常见、广泛的疾病。

我印象最深的是一位80多岁的抑郁症男性患者,在这样的年纪,依然对童年时遭受到的伤害与不公愤愤不平,说到激动时甚至潸然泪下。

所以心理问题不可郁积在心,那些没有得到充分抚慰和缓解的伤害,如果不处理,其实一直都在,甚至可能在遥远的未来,以更严重的病态方式反扑。

3

全面接触精神类药物

Full exposure to psychotropic drugs

在精神科,我也第一次全面接触了精神类药物,如“五朵金花”、布南色林等。

在第一次见习时,张主任详细解释了各种药物的原理、适用的症状、剂量、副作用等。这个经历也帮我打消了很多对药物的顾虑与偏见。

我看到很多病人复诊时说,吃药后症状得到了明显缓解,情绪得到了明显改善,让我感受到了药物的力量,也感受到了五羟色胺的神奇。

人类这么高级、复杂的情绪、认知、意念,竟然受到小小神经递质如此之大的影响。

由于并非医学背景出身,我对这些药物的使用仍然一知半解,仍然需要及时复习当时的见习笔记。

4

清楚心理咨询师的职责边界

Clarify the duty boundary of the counselor

精神科见习,也回答了我长久以来的一个疑惑——精神科和心理咨询的分工是什么,什么时候应该去精神科,什么时候应该找心理咨询。

贴身观察了精神科的工作后,我目前的体会是,一般的、不严重的心理问题,可以优先寻找心理咨询。

如果是中重度的抑郁焦虑状态,应该优先到精神科确诊和服药,通过药物缓解症状后,如果有需要,再辅助搭配心理咨询。

如果处于中重度焦虑抑郁状态,很难通过心理咨询缓解,对心理咨询的胜任力是非常大的挑战。

精神科和心理咨询的分工,既是《精神卫生法》的要求,也是伦理的要求。

精神科见习,让我更清楚地感知到了心理咨询师的职责边界,相信会让我未来的执业道路走得更稳当、更合规。

5

深入了解患者内心

Get to know the patient's heart

最后,对张坚学主任和任锋主任两位带教老师表示由衷的感谢。

张主任对待每一位新病人,都会详细询问患者的发生发展历程,可能的病因,家庭和成长情况等,充分关注和理解每一位病人。病程有所发展的老病人,也会详细记录症状、用药等的变化。

听张主任说,他一从医就是这样做的,几十年如一日,让我深受触动。

也是由于张主任认真细致的询问,我才能够更深入地了解每一个患者的情况。

精神科大夫,是我见过的问诊时间最长的大夫,也是最深入了解患者内心的大夫。问诊时,向大夫倾诉哭泣的比比皆是,大夫也都耐心倾听。这种医患间的联结,其它科室恐怕难以企及。

任主任虽然没有直接带教我,但是通过每周的答疑和平时的交流,感受到了任主任的认真负责,以及对后辈的提携。

任主任非常平易近人,总是很欢迎我们和他进行学术探讨。我们提出的所有问题,他都认真思考准备,不厌其烦地回答。与任主任的答疑交流,总是让我了解新的知识,产生新的认知,受益匪浅。

6

很荣幸参加实习

I'm honored to participate in the internship

最后,很荣幸能参加到北大首钢医院&北京阳光心理实习项目,感谢为项目付出的每位老师和工作人员。

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